Operación de deformación de valgo

La deformación del valgo del pulgar del pie es tan común que en la práctica médica puede contar más de cuatrocientas opciones para la solución operativa de este problema. Por supuesto, no todas las intervenciones fueron el mismo éxito y resolvieron completamente el problema de los pacientes, por lo que en la práctica moderna las opciones más progresivas para la intervención permanecieron, en las que las posibilidades de recuperación de los pacientes son altas. Hoy, la operación Khalus Valgus se centra en una invasividad lo más baja posible en combinación con un buen efecto terapéutico de la intervención.

Indicación

Khalus Valgus es un problema no solo para los adultos, sino que también puede aparecer en los niños. La formación de un cono en la pierna del pulgar en la etapa inicial no perturba a los pacientes hasta que aparece un dolor agudo al caminar, problemas con la selección de zapatos, la inflamación periódica del hueso. En esta etapa, la mayoría de los pacientes están tratando de aliviar el dolor con los métodos populares. Varias compresas y baños solo apretan el curso de la enfermedad y conducen a la única solución verdadera de deformación de valgo: la intervención quirúrgica.

Las indicaciones para la operación son:

• mayor dolor en el pulgar del pie;
• inflamación crónica, que no se puede detener, hinchazón constante;
• daño a la piel en la curvatura del valgo (grietas, supuración, úlceras);
• Pie de valgo de plana con una curvatura pronunciada de la articulación del pulgar;
• la incapacidad para ayudar a los pacientes con métodos conservadores;
• la aparición de una marcha coja;
• Limitar la actividad motora en el pie.

Los médicos insisten en el tratamiento del valgo en los pulgares exclusivamente quirúrgicos, ya que la mayoría de los pacientes giran en la etapa de la enfermedad cuando no es posible corregir la patología de manera conservadora. Al mismo tiempo, si no comienza el tratamiento del hueso en las piernas, finalmente conducirá a la redistribución de la carga en otros dedos, por lo que los dedos sufrirán y se doblarán de la segunda a la quinta. Solo con la intervención quirúrgica oportuna se puede evitar tales complicaciones.

Preparación para la intervención

Durante la operación para la deformación del valgo de la articulación del pulgar del pie, se lleva a cabo una preparación grave en la ortopedia. El paciente realiza todas las pruebas necesarias. La clave de ellos es un análisis de sangre, de acuerdo con los resultados de los cuales es importante excluir los signos del proceso inflamatorio en el cuerpo.

En algunos casos, la lista estándar de análisis puede complementarse determinando el nivel de hormonas y marcadores de oncología si los médicos sospechan el desarrollo de un proceso maligno en el pie.

Una etapa obligatoria en las operaciones ortopédicas es un diagnóstico de rayos x: durante el estudio, las imágenes se toman en dos proyecciones para determinar la naturaleza de la deformación y la gravedad de los trastornos patológicos.

En casos difíciles, los médicos pueden recurrir a resonancia magnética o tomografía computarizada. Tal estudio ofrece resultados más precisos. Según los análisis, los médicos deciden de qué manera será mejor realizar la operación.

Clasificación de intervenciones quirúrgicas

Todas las operaciones realizadas por Valgus se pueden dividir en dos grupos grandes: una operación invasiva e intervenciones reconstructivas. El primer tipo de intervenciones quirúrgicas en el pie se caracteriza por un trauma bajo.

Las operaciones se usan limitadas, solo en la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, si la deformación es insignificante y en presencia de un crecimiento benigno del cartílago, que se elimina fácilmente a través de la cirugía. En todos los demás casos, las operaciones mínimamente invasivas no resuelven los problemas del paciente.

La mayoría de las intervenciones mínimamente invasivas se realizan rápidamente y no provocan complicaciones. Las cicatrices después de dicha operación son mínimas. El médico hace de dos a tres pinchazos, cuya longitud no excede 0,5 cm. Después de estas operaciones, la piel se restaura muy rápidamente, y el período de incapacidad para el trabajo es de hasta dos semanas.

Durante las intervenciones reconstructivas, el volumen de daño a los tejidos blandos es más significativo. Sin embargo, una gran ventaja de operaciones es que ayudan a eliminar incluso una deformación significativa de las piernas y ayudan con una curvatura severa. La incisión en la intervención reconstructiva alcanza hasta cuatro centímetros, se encuentra en el lado medial del pie. Con tal cirugía, los médicos restauran completamente la posición anatómica del pulgar del pie.

También puede considerar las operaciones dependiendo de la ubicación que se realicen. Se distinguen tres grupos de intervenciones: en tejidos blandos, en tejido óseo y cirugía combinada. Al realizar intervenciones en telas suaves, es posible eliminar la deformación del valgo solo si no hay deformación de la cabeza del hueso más. En el curso de dicha intervención, el médico trabaja exclusivamente con tejidos blandos: tendones, músculos, un almacenes.

Con la intervención quirúrgica en el tejido óseo, es posible corregir la deformación del segundo y tercer grado. La intervención es presentar una parte del hueso o conducir osteotomía. Con una operación combinada, la intervención ocurre tanto en tejidos blandos como en hueso. Pero las posibilidades de dicha cirugía son más amplias: los médicos pueden eliminar simultáneamente el crecimiento óseo y hacer ligamentos.

Técnicas operativas

Se pueden eliminar varias técnicas operativas en las piernas, cada una de las cuales tiene sus propias ventajas y se selecciona con ciertas indicaciones.

Operación McBride

Con la intervención quirúrgica, McBraid se lleva a cabo en el primer intervalo entre sí mismo justo al nivel de las cabezas. Usando abrazaderas, el doctor extiende telas suaves y hace un corte del ligamento entre sí mismo, que se encuentra en la superficie. Después de eso, el cirujano obtiene acceso al tendón del músculo, que es responsable de la asignación del primer dedo: es movilizado y cosido por un material de sutura especial: Vikril.

Además, el médico trabaja con huesos en forma de SESAM, cruza un paquete profundo que está unido al hueso en forma de SESAM, que se elimina por su subluxación. Luego, la cápsula de la articulación másnephalanx se disecciona en la superficie externa, después de lo cual la incisión se realiza en la superficie interna del pie de aproximadamente 5-6 cm de largo, el nervio se libera a través de ella y se desvía hacia un lado.

La disección de la cápsula se realiza en forma de la letra V inglesa, y su pico se dirige hacia el pulgar. Desde arriba sobre el hueso y debajo de él, se eliminan los ganchos del homemanán debajo, se eliminan los crecimientos de cartílago en la cabeza del hueso metatarsiano. Si esto no se hace, los pacientes en el futuro experimentarán dolor en la articulación.

En el futuro, el desarrollo de la operación puede tener lugar de dos maneras, dependiendo de la necesidad de osteotomía. Con la osteotomía, es necesario usar un radio que unirá el tendón a los fragmentos óseos. En la etapa final, se elimina el exceso de tejido de las cápsulas, se lleva a cabo plástico con una cierta tensión de los tejidos, después de lo cual el cirujano cose los bordes de la herida y procesa su superficie.

Tal técnica se propuso hace más de ocho décadas, pero hasta hoy la operación no ha perdido su relevancia. De modo que después de la intervención no hay recaída, después de la cirugía, se recomienda a los pacientes que usen zapatos ortopédicos especiales.

Técnica Seri

La técnica operativa para la técnica mínimamente invasiva de Seri fue propuesta en 1998 por el cirujano Cesare Faldini. Ahora también se usa activamente en la práctica quirúrgica de los médicos de muchos países. Se refiere a procedimientos de bajo traumático y es efectivo en la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad y con una curvatura moderada de valgo del pie, cuando el ángulo de desviación del pulgar del pie no excede más de cuarenta grados.

¡REFERENCIA! La operación no se lleva a cabo debido a la artrosis severa. Además, los pacientes pueden rechazar este tipo de intervención con la inestabilidad de la primera articulación metatarsofalángica.

La operación en el pie se lleva a cabo bajo anestesia local. El médico realiza una incisión en la proyección de la cabeza del hueso más del pulgar, abre la cápsula articular, realiza osteotomía con un archivo o cincel especial. En el proceso de dicho procedimiento, puede lograr una mayor redistribución de la carga en la parte distal del hueso más.

En el proceso de cirugía, los médicos usan la aguja de tejido de Kirshner para crear la posición correcta del pulgar: comienzan en el lado medial de la superficie en la dirección de asa, después de lo cual el médico trae un dedo en modo manual y lo coloca en la posición derecha. La operación en el proceso de rehabilitación requiere el uso de un aderezo para el yeso: se aplica durante al menos dos semanas. La eliminación del radio se lleva a cabo después de aproximadamente 1-1.5 meses.

Técnica de chevron

La técnica de chevron se utiliza para deformaciones menores si el ángulo es inferior a 17 grados. La condición principal para la implementación de dicha intervención es la falta de artrosis y otros cambios graves que el valgo del pie provoca.

El tratamiento operativo se lleva a cabo de la siguiente manera: en la etapa inicial, el médico corta la piel justo por encima de la articulación de plateo del pie. Las conexiones acortadas y la cápsula de la junta se distinguen. Por lo general, los cambios degenerativos en los tejidos y ligamentos provocan la deformación del pulgar. El maíz de hueso en la junta se elimina utilizando un cincel o archivo.

En el hueso metatarsiano, se lleva a cabo una incisión a nivel de cabeza, cambia en el exterior y se instala debajo del hueso sesamoideo. Luego, con la ayuda de tornillos o alambre, la falange está unida y la cápsula se cierra. Después de la operación, los tornillos de titanio no requieren la extracción, pero eliminan el cable tres meses después de la cirugía, si no hay necesidad de hacer esto antes.

Técnica de bufanda

En la mayoría de los pacientes, puede eliminar el hueso de la pierna con bufanda oosteotomía. Dicha operación se realiza con deformación moderada de valgo del primer dedo del pie. Hasta la fecha, la operación es el método más universal para tratar valgo, tiene muchas ventajas en comparación con otros métodos.

Los aspectos positivos de la operación son los siguientes:

• En el proceso, es posible no solo cambiar, sino también girar la cabeza del hueso más, lo que le permite lograr un resultado más progresivo que con otras intervenciones quirúrgicas;
• El médico puede con un valor insuficiente llevar a cabo el procedimiento de alargamiento;
• Con la deformación del varior, puede cambiar el hueso en el lado medial;
• Para reducir la carga en la parte interna del pie y el área del primer dedo, puede mover el hueso un poco hacia abajo y hacia un lado;
• Si es necesario, puede acortar la longitud del hueso;
• Al pronunciar la articulación, los elementos óseos se pueden girar.

La intervención quirúrgica se lleva a cabo bajo anestesia espinal. El cirujano en el interior del pie hace un corte desde el comienzo del dedo hasta el comienzo del hueso metatarsiano. Después de eso, se realiza una incisión en forma de zigzag en el lado de los huesos del primer dedo, después de lo cual la cabeza del hueso se desplaza a la posición deseada, su ángulo cambia. Al mismo tiempo, el médico cambia la ubicación de los tendones, que están unidos al pulgar.

Luego, una cápsula de la junta deformada se separa del exterior y los huesos se fijan en la posición requerida usando tornillos de titanio. Por lo general, los sujetadores no se eliminan, si no traen ninguna molestia, entonces los pacientes y luego van con tornillos. La rehabilitación después de la operación toma de tres a seis semanas. Inmediatamente después de la intervención, se recomienda a los pacientes que usen una ortesis o neumático especial, en el que es necesario cargar el pie lo antes posible. El neumático se apresura todo el tiempo mientras pasa el período de recuperación.

Intervención láser

La eliminación de la deformación del valgo con un láser también es posible, sin embargo, los pacientes no deben ser muy esperados para tal método de cirugía. Aunque es mínimo y más suave, se usa exclusivamente en la etapa temprana del desarrollo del proceso patológico.

Una ventaja indudable de la intervención quirúrgica es una pequeña incisión en tamaño, que los médicos hacen cerca del punto más grande en la repisa del hueso. Después de la curación, tal lesión prácticamente no se nota, lo que le permite restaurar la estética del pie tanto como sea posible. Con el uso de un láser, los médicos tienen la oportunidad de realizar una intervención limitada:

• Se lleva a cabo la existectomía: con la ayuda de un láser, se elimina parte del crecimiento cartilaginoso, que se forma en la etapa temprana de valgo;
• Haga osteotomía con un corte grande: en el proceso de cirugía, se elimina la falange proximal del primer dedo;
• Realice la artroplastia de resección: se eliminan las superficies articulares del hueso más y parte de la falange del pulgar.

La eliminación de láser generalmente se lleva a cabo en clínicas donde hay equipos especiales. La recuperación después de la cirugía es mínima: en unas pocas semanas, los pacientes pueden caminar normalmente.

El único inconveniente de la intervención láser es que la posición incorrecta del hueso no está sujeta a la corrección, y solo crece bajo los parámetros deseados. En este caso, los pacientes están amenazados con recaídas.

Artrodesis

La operación para eliminar el valgo por artrodesis se usa raramente, pero a veces esta es la única forma para que los pacientes se deshagan del dedo grande del pie. La operación pertenece a los métodos de intervención más radicales.

Con la ayuda de dicha cirugía, es posible eliminar la base de la falange del primer dedo del pie y arreglar los dedos con tornillos especiales.

¡IMPORTANTE! Durante la operación, se logra el objetivo principal, eliminando la deformación y dando a la articulación la posición correcta, pero no todos los pacientes se sienten cómodos después de dicha cirugía.

Hay serias contraindicaciones para la intervención:

• aterosclerosis vascular y otros trastornos circulatorios;
• Pie diabético;
• Polineuropatía.

Con la artritis y la artrosis, los pacientes también pueden rechazar la cirugía si las articulaciones están muy deformadas, destruidas, constantemente inflamadas. En este caso, los pacientes aconsejarán una cirugía mínimamente invasiva.

Entre las complicaciones de la intervención quirúrgica, las siguientes patologías pueden ocurrir dolor, incomodidad debido a las estructuras de fijación de titanio instaladas en el hueso. La rehabilitación después de la intervención dura ocho semanas. Caminar en el yeso es necesario solo en los primeros días después de la cirugía; esto es necesario para solucionar los elementos. Puedes usar una bota Baroka. Este es un zapato ortopédico especialmente diseñado que eliminará la carga de la pierna operada.

Reseñas

Si el paciente tiene una operación para eliminar el valgo, puede leer reseñas y averiguar qué tipos de intervención se llevan a cabo y cuán efectivos son. Aquí hay algunas opiniones similares:

"El año pasado, tuve que terminar la carrera de la bailarina debido a la deformación de Valgus del dedo. Hicieron una bufanda de acuerdo con el método, parece que todo salió bien, pero la pierna aún duele a la carga".

"He estado sufriendo durante mucho tiempo durante mucho tiempo, pero no me atreví a ir a la operación. Me hicieron una artrodesis compleja, la restauración tomó más de dos meses y medio, pero después de la operación se volvió mucho más fácil. Ahora puedo caminar sin un palo y no atormentar el dolor".

"El hueso de mi pierna es hereditario, incluso mi madre y mi abuela sufrieron de gota. Decidí hacer la operación tan pronto como aparecen los primeros signos. La operación estaba usando un láser, todos los crecimientos adicionales se me quitaron, ahora la pierna tiene un aspecto normal, pero los médicos dijeron que seguían posibles relevos".

Las operaciones de deformación de Valgus en la mayoría de los casos permiten a una persona resolver el problema del hueso en su dedo. Cuando aparecen los primeros signos de valgo, no posponga el tratamiento, los mejores resultados aparecen en la etapa temprana del desarrollo de la enfermedad.