Hoy en día, los ortopedistas diagnostican con mucha frecuencia el pie plano en valgo en los niños. Esta deformación consiste en el hundimiento de la parte interna del pie. Es decir, el eje recto que va desde la pantorrilla hasta el pie es curvo. Visualmente también se puede ver que la altura de los arcos exteriores del pie disminuye. El arco longitudinal interno del pie desaparece. Un rasgo característico de la deformidad del pie planovalgo en los niños es la posición de las piernas en forma de letra "X". Esto será claramente visible si el niño se pone de pie.
En casos raros, el pie plano en valgo puede ser congénito, pero más a menudo es una deformidad que se desarrolla en niños menores de 3 años. Esta posición del pie se hace notar cuando el bebé da sus primeros pasos. En esta etapa, los padres deben reaccionar y mostrarle al niño a un ortopedista.
Formularios
El pie plano en valgo puede ser de dos formas: congénito y adquirido. Los médicos diagnostican la deformidad congénita ya durante el primer mes de vida. Este trastorno se desarrolla durante el desarrollo intrauterino. Muy a menudo esto ocurre debido a una predisposición genética.
La deformidad plano-valgo congénita puede ocurrir en formas muy graves. Por ejemplo, estos son el pie basculante y el ariete vertical. El pie mecedor se desarrolla con mayor frecuencia en bebés con síndrome de Edwards. El astrágalo vertical es una lesión del pie compleja, ya que su tratamiento requiere cirugía. En la mayoría de los casos se trata de operaciones en los tendones en forma de trasplante, alargamiento o ajuste del hueso escafoides, etc. Pero a veces se las arreglan sólo con yeso.
Con una forma adquirida de deformidad, la estructura del pie cambia bajo la influencia de varios factores. Esto suele ocurrir debido a un aparato tendón-ligamento débil y aún no perfecto, etc.
Razones
La principal causa del pie plano en valgo en los niños es la debilidad de la aponeurosis musculotendinosa del pie. Y dado que después de un año la carga del niño sobre el sistema musculoesquelético es bastante grande, las piernas comienzan a doblarse y los pies se hunden hacia adentro. En consecuencia, todos los arcos y arcos del pie se desarrollan incorrectamente.
Los factores que provocan pie plano en valgo también incluyen:
- raquitismo Con esta enfermedad, el tejido óseo se vuelve frágil y deformado;
- parálisis muscular. Esto puede ser después de la polio;
- concomitancia con otras enfermedades graves: parálisis cerebral (PC), polineuropatía, distrofia muscular;
- una enfermedad crónica de naturaleza infecciosa o viral que contribuye a problemas circulatorios;
- lesiones traumáticas del pie y la pierna;
- Diversas disfunciones del sistema endocrino. Por ejemplo, exceso de peso o bajo peso, diabetes, etc.
- falta de nutrición, mala alimentación, falta de vitaminas y minerales en el organismo.
Los médicos señalan que el hallux valgus puede desarrollarse debido a zapatos seleccionados incorrectamente para el niño. Está contraindicado el uso de zapatos con suelas planas y blandas, sin respaldo duro ni soporte para el empeine. Especialmente para niños menores de 3-5 años.
El grupo de riesgo también incluye a los niños que llevan un estilo de vida sedentario si no realizan ningún ejercicio físico.
Los pies planos en valgo de tipo congénito a menudo aparecen en bebés prematuros y en el caso de que el niño tenga bajo peso en el útero.
Signos y síntomas
Los signos visibles de esta deformidad del pie en un niño son:
- Cambios en la marcha. El niño camina con dificultad, arrastra los pies y sus pasos son inestables.
- Al caminar, pisa principalmente la parte interna del pie.
- La mala postura y la espalda encorvada siempre acompañan a las deformidades del pie en los niños.
- El pie es informe y compactado. En el caso de los niños, el pie parece rechoncho.
- Patas en forma de X.
Los padres también pueden notar otros síntomas en sus hijos:
- piernas cansadas y puede experimentar dolor al final del día;
- dolor de cabeza;
- dolor de espalda.
Grado de daño
Hay 4 etapas principales de la deformidad del pie planovalgo. En la etapa inicial, la curvatura no supera los 15.0. Muchos niños padecen este trastorno, pero se corrige muy fácil y rápidamente, siempre que los padres noten el problema a tiempo.
En la segunda etapa, la curvatura del pie alcanza los 200. Este grado de daño requiere un tratamiento más prolongado, pero da un resultado positivo.
En la tercera etapa, el tratamiento del pie plano-valgo en los niños es necesario de manera integral y el tratamiento será a largo plazo. El talón en esta etapa se desvía 300. Y la cuarta etapa se diagnostica en los casos en que la curvatura supera los 30.0. Esta deformidad sólo puede ser corregida por especialistas cualificados mediante cirugía.
Diagnóstico
El proceso de diagnóstico comienza con un examen visual del niño por parte de un médico ortopédico. A continuación, para determinar el grado de deformación del pie del niño, se deriva al niño para otros estudios. Entre ellos:
- Radiografía: este estudio ayuda al médico a determinar con precisión la presencia de hallux valgus y el grado de su desarrollo. Para ello, la fotografía se toma en tres proyecciones.
- La podometría es un diagnóstico por computadora que se utiliza cuando se sospecha una deformidad si es difícil de diagnosticar visualmente. Es decir, los signos no se expresan.
- Se realizan ecografías a los niños para comprender el estado de las articulaciones y si existen otras enfermedades concomitantes.
- La plantografía computarizada es un estudio en el que se escanean los pies en una plataforma especializada. La computadora es capaz de determinar varios parámetros morfológicos. En este caso, el médico comprenderá cómo se distribuye la carga en el pie. La plantografía también se puede realizar con pruebas de estrés.
El ortopedista derivará al pequeño paciente a una consulta con un neurólogo para determinar con precisión si existen enfermedades del sistema nervioso central. Otros especialistas que será necesario visitar son un cirujano y un endocrinólogo.
Tratamiento
El tratamiento del pie plano-valgo en niños es necesario en cualquier etapa de deformidad. Depende del grado de daño. El objetivo principal de la terapia es restaurar la posición normal del pie. En la primera etapa, bastará con que el niño use el calzado ortopédico adecuado y realice ejercicio físico. Existen gimnasia especial para los pies que los padres pueden realizar junto con su hijo de forma lúdica para que quiera que lo traten. A veces, en esta etapa también se prescribe un curso de masaje terapéutico. Estas medidas de tratamiento ayudan a fortalecer los músculos y ligamentos localmente.
El tratamiento conservador para otras etapas del pie plano en valgo en un niño consiste en terapia con parafina, masajes terapéuticos y gimnasia. También utilizan la fisioterapia en forma de electroforesis, estimulación muscular magnética o eléctrica.
La terapia con parafina se lleva a cabo en clínicas infantiles. Las envolturas de parafina se realizan en todo el pie y se extienden hasta la espinilla, como una bota alta. Después de este procedimiento, puedes comenzar el masaje. Esto será bastante efectivo, ya que los músculos se ablandan después de la parafina.
Si un niño tiene hallux valgus, el masaje terapéutico debe ser realizado únicamente por un especialista calificado. Puedes hacerlo en casa si un especialista te ha dado permiso e instruido a tus padres.
Tratamiento quirúrgico
Si todos los métodos de tratamiento conservador no tienen efecto o la etapa en la que los padres acudieron al médico era avanzada, entonces se utiliza el tratamiento quirúrgico.
El tratamiento de la deformidad del pie planovalgo se puede realizar mediante el método de Dobbs. Esto implica la corrección manual de los pies y el yeso. Se requieren alrededor de 6 procedimientos, que se llevan a cabo con un intervalo de una semana. Después de cada semana, la posición del pie durante el yeso cambia. El yeso comienza desde la mitad del muslo, la pierna está doblada por la rodilla. Al final de esta etapa del tratamiento del pie plano en valgo, el médico debe fijar la articulación talonavicular en la posición correcta. Y para la fijación, el médico instala un alambre de Kirschner, que se inserta a través de la piel. El yeso debería fijar la pierna durante aproximadamente 2 meses. Después de esto, se aplica un yeso en forma de bota. A continuación se recomiendan tirantes, es decir, zapatos especiales que tengan la forma deseada. El niño debe usarlos constantemente y solo después de un tiempo se los debe poner durante el sueño diurno y nocturno.
La deformidad del pie plano-valgo también se puede corregir mediante cirugías mínimamente invasivas. Esto cambia el ángulo entre los huesos y, como resultado, aumenta la tensión de los ligamentos.
Las operaciones de tipo artrodesis en niños se utilizan muy raramente, ya que esto provoca un alto nivel de traumatismo y, después, aparece dolor al caminar. Durante la cirugía de hallux valgus en niños, los médicos crean una conexión fija entre el astrágalo y el calcáneo, fortaleciendo así los músculos del arco interno.
Consecuencias
Es muy importante diagnosticar oportunamente el hallux valgus, ya que a medida que avanza la enfermedad, el sistema musculoesquelético se verá cada vez más afectado. Esto está plagado de la aparición de pie zambo, escoliosis y pie plano. Este también es un requisito previo para la aparición de artrosis, artritis, enfermedades de la columna cervical y dolores constantes en las piernas.
Prevención
Para mantener el efecto terapéutico de la terapia, el niño debe usar calzado ortopédico especializado. Todos los zapatos deben llegar al nivel de la espinilla y tener un soporte rígido para el arco. Ya sean sandalias o botas.
Debe comprar una plantilla para pie plano-valgo, que se puede insertar en cualquier zapato. Pero sólo con la condición de que sean zapatos altos.
Es muy importante que el niño, además de realizar ejercicios diarios y llevar un estilo de vida activo, haga gimnasia para los pies. Lo prescribe un médico, pero los ejercicios más sencillos son:
- caminar por dentro y por fuera del pie, sobre el talón;
- bombear un rodillo u otro objeto redondo con los pies;
- recoger objetos y pintar con los dedos de los pies;
- realizar rotaciones de pies.